Cardiomiopatias
Cardiomiopatia es el nombre que se le da a un corazón débil.
Como el nombre indica, cardiomiopatia se refiere a; cardio(corazón), mio(músculo), patia(enfermedad), o enfermedad del músculo cardiaco.
Existen varios tipos de cardiomiopatias, y varias causas de las cardiomiopatias. La más común es la cardiomiopatia isquemica. En la cardiomiopatia isquemica, el músculo cardiaco se debilita poco a poca con el tiempo debido a una disminución de la irrigación cardiaca coronaria. La causa más común es enfermedad coronaria donde hay oclusión del flujo sanguíneo en las arterias que le suministra sangre al músculo cardiaco. Con el tiempo el las células del tejido muscular del corazón se va dañando y poniéndose débil.
La enfermedad coronaria es una de las patologías mas frecuente en los Estados Unidos y la cual es responsable de la mayoría de las enfermedades cardiacas.
La inactividad, dieta, el fumar, la diabetes, colesterol y factores hereditarios son causas mas frecuente en contribuir a enfermedades coronarias y cardiacas.
Todo los síntomas producido como consecuencia de una cardiomiopatia esta relacionado con la duración del proceso que causa el daño. La mayoría de los pacientes no sienten síntomas hasta que el grado de severidad o debilidad de la cardiomiopatia
es avanzada. Esto es porque el corazón tiene varios recurso a compensar la disminución en el flujo sanguíneo que recibe. Uno de los mecanismo que el corazón utiliza para esta compensación es de latir mas rápido para poder suministrar la cantidad de sangre que los tejidos del cuerpo requiere para sus actividades metabólicas.
Con el tiempo, que varía de persona a persona, el corazón usa otro mecanismo de compensación la cual es la dilatación y agrandecimiento del músculo del corazón.
Cuando el corazón se dilata, el proceso que ha causado la cardiomiopatia ha estado en efecto por meses o anos. Cuando hay agrandecimiento del músculo cardiaco es una etapa final del proceso de compensación. Es en esta etapa cuando los síntomas empiezan a agudizarse.
La sintomatología mas frecuente de la cardiomiopatia es la falta de aire. Al inicio la falta de aire tiende hacer cuando la persona se acuesta. Algunos necesitan o ir usando mas cantidades de almohadas para elevar su cabeza y poder respirar mas fácilmente, algunos no pueden recostarse y necesitan dormir hasta sentados.
La falta de aire puede seguir y producirse con esfuerzo, limitando el nivel de actividad del paciente.
A veces el paciente sigue bien compensado síntomas y sin saber que existe algún problema, hasta que un día, luego de comer alguna comida que contenga alta cantidad de sodio(sal), empieza a sentir falta de aire.
También puede suceder un grado mas severo de isquemia cardiaca o desarrollo de arritmia que acaba de descompensar al paciente.
En estas situaciones la falta de aire frecuentemente es debido a fallo congestivo o liquido en el pulmón, debido a la acumulación de liquido en el pulmón por la debilidad del músculo cardiaco.
Esta es la presentación mas común con el que el paciente se presenta al medico o hospital.
Otra causa mas aguda de cardiomiopatia es la que resulta debido a un infarto al miocardio. En el infarto una o varias de las arteria coronaria se ocluye agudamente. El proceso que ha producido el infarto es crónico por lo general. Ha habido depósitos de colesterol en las arterias coronarias cual se han ido tupiendo poco a poco con los anos. Es estos niveles de tupición son los que producen el síntoma de angina de pecho. La angina es dolor de pecho causado cuando no le esta llegando suficiente sangre al miocardio. Llega un momento cuando un evento agudo causa que la arteria se ocluya inmediatamente. Esta oclusión aguda que acaba de tupir completamente la circulación coronaria causa muerte de la porción del miocardio que es irrigado por la arteria que se tupió. El grado de incapacidad que sufrirá el paciente va a depender en el grado de severidad de la afectación al miocardio y tiempo en la cual se puede reestablecer un flujo sanguíneo coronario.
Si la área de muerte del tejido miocárdico es grande, el corazón como pueden entender estará mas débil y dañado y así resultara en una cardiomiopatia.
La función del músculo cardiaco se puede medir con el ecocardiograma o ultrasonido del corazón. Esta prueba permite que el cardiólogo visualice las válvulas cardiacas y el músculo del corazón y visualizar la función.
A la función cardiaca se le asigna un porcentaje. Un músculo cardiaco que este funcionando normal esta entre 55-65 %. Este porcentaje es la cantidad de sangre que el ventrículo expulsa con cada contracción cardiaca. Este porcentaje se reporta como la fracción de eyección, en ingles EF(ejection fraction). Como puede ver el ventrículo nunca expulsa todo su contenido de sangre. Nunca va a ver una fracción de eyección de 100%, aunque un EF de 70-80% puede existir y considerarse hiperdinamico. Todo paciente debe de saber su fracción de eyección. Debe pedirle a su medico que le informe sobre el porcentaje suyo, y tenerlo en cuenta así como uno reconoce o esta al tanto de sus niveles de presión y colesterol.
Recuerde que mientras mas conocimiento usted como paciente sabe de su estado de salud, mejor es su cuidado medico.
Otra causa común de cardiomiopatia es causado por trastornos de las válvulas.
Las válvulas separan la cavidad superior del corazón, (la aurícula o atrio) de la cavidad inferior o ventrículo.
Cuando las válvulas no se cierran bien puede permitir que sangre, regrese a su cavidad de origen, produciendo lo que los pacientes refieren como “un liqueo” . Si la válvula no se abre bien no hay suficiente sangre expulsada de la cavidad de origen. La primera condición se llama regurgitación y la secunda es un estenosis. Ambas causan cardiomiopatias debido al aumento en la presión que estas patologías producen en las cavidades con el tiempo.
Existen otras causas de cardiomiopatias menos frecuentes, y algunas de las causas incluyen medicamentos, enfermedades virales, enfermedades infiltrativas y sustancias toxicas.
Tratamiento consiste de identificar las causas y mejorar la irrigación sanguínea coronaria. Un vez establecido la cardiomiopatia, dieta baja en sodio, evitar bebidas alcohólicas, evitar el fumar, hacer ejercicio, y tratamiento con medicamentos para fortalecer el miocardio, y prevenir coágulos en la cavidades cardiacas.
Puede en algunos pacientes mejorar el estado de funcionamiento cardiaco si mantienen un programa medico como indicado por su medico.