Cómo mantenerce seguro mientras este en el hospital
Como medico, he visto con mis propios ojos y he escuchado a pacientes recontar historias de trato excessive por parte de algunos medicos. Por esto es que escribo algunas recomendaciones sobre como mantenerse sano y vivo, mientras se encuentre internado en un hospital.
No es ningún secreto que creo que nosotros, como médicos hacemos demasiado. Más de lo que es médicamente necesario. Mi mayor queja es el abuso excesivo que veo en el uso de los desfibriladores implantables (AICD), especialmente en el área de Miami. Tengo en mi oficina una sección separada con historia medicas de pacientes que por diferents razónes, y creo que es principalmente financiera), han ido al hospital por una razón, y terminan saliendo con multiples procedimientos o intervenciones que no tenían indicacion ni necesidad.
Como un paciente de 90 años de edad que recibio un defibrilador aunque no tiene ningún tipo de historia de arritmias cardiacas peligrosas, otro paciente de 50 años de edad que lo estaba tratando por una cardiomiopatía o musculo cardiaco debil relacionada con una frecuencia cardiaca rapida, ninguno de los cuales tienen indicacion para defibrilador.
Sólo 2 de los diversos pacientes que no tienen justificación médica para estos dispositivos que cuestan alrededor de $50,000.00+. Me estan entendiendo?
Anatomía de un problema.
Los hospitales de hoy son diferentes de los hospitales que mis padres conocian o que quizás algunos de mis pacientes mayores recordan de una época pasada. El hospital solía ser un lugar de último recurso, donde los pacientes erán admitidos por su médico de familia, para el tratamiento que no podían recibir en la oficina de los médicos. Usted era ingresado por un problema, era seguido por su propio médico, que trataba su problema rápidamente y le daba de alta y seguia bajo su cuidado.
Comunmente se conocian como hospitales comunitarios, muchas hasta dirigidas por monjas y las organizaciones de caridad o religiosas. Todos los que necesitaban eran tratados y admitidos independientemente de su capacidad de pago, porque los hospitales existentes para prestar un servicio a la comunidad.
Hoy las cosas son muy diferentes. Los hospitales hoy dia ya no son las instituciones de la comunitarias que presta servicio y atención a las personas. No, los hospitales de hoy forma parte y son manejados por corporaciones y empresas multinacionales que existen con fines de lucro/
Empresas hospitalarios, tales como Corporacion Tenet, el Hospital Corporation of America (HCA) y sistema de salud, Baptist Health para nombrar sólo algunas de las principales. Un cambio drastico en la que se ha producido el cambio de la atención de los pacientes, a la atención de los accionistas de la empresa.
Con este cambio con fines de lucro, dejó de existir el hospital comunitario y se ha convertido en llamados Centros de Excelencia de algún tipo o otro. Centros de Excelencia en Cirugía Bariátrica, con publicidad directa y comerciales dirijidos directamente a pacienets obesos. Centros de Excelencia Cardíacos, que informan tener los mas avanzado tratamientos y equipos para cualquier problema cardiaco y con su personal altamente capacitado, altamente especializado, y certificados.
Sólo encender la televisión por la tarde, especialmente durante la hora de noticias locales (los departamento de mercadeo saben que este es un momento ideal para su demografía) y contar el número de anuncios que hay de hospitales.
Este es uno de las razones por la cual los costos de salud sigan aumentando. Una sobre utilización de los servicios médicos. Sucede a diario, lo veo comúnmente y estoy seguro de que o usted conoce personalmente o sabe de alguien que haya tenido una experiencia similar.
Ha sido un cambio de paradigma.
No hace mucho tiempo atras que existia en la medicina, otra calidad de practica. Consideramos como cortesía o buena práctica médica o quizás incluso una práctica esperada, que consistia en que cada vez que un paciente llegaba a una sala de emergencia (ER) para la evaluación, que el médico de familia o el médico que ha tratado al paciente se llame y se notifique la llegada de los pacientes en la sala de emergencias. Además de servir como una cortesía profesional, lo más importante es que sirve para ayudar al medico de la sala de emergencias obtener más información sobre el tratamiento del paciente. ¿Quién mejor para obtener más, importante y pertinente información médica, útil en la evaluación más completa de la situación actual, que el médico que ha seguido y conoce al paciente. Por ejemplo, un paciente puede tener un algún tipo de arritmia crónica o angina (dolor en el pecho), tos de larga duración o un ECG anormal, hay muchas situaciones que son crónicas y que no necesita de tratamiento. Informacion medica que pueden ser de interés para el medico de la sala de emergencias que no está familiarizado con el historial médico completo de los pacientes.
Muchas veces el paciente ya ha sido evaluados y esta siendo tratados, informacion que resulta en mejor calidad de tratado para el paciente.
Esta es la forma en que se practicaba la medicina, cuando yo trabajaba en la sala de energencias durante mi residencia. Era una costumbre o regulacion que aprendi de médicos que me han precedido.
Comunicación y cortesía profesional existia y desempeño un papel vital para mejorar la atención de los pacientes. No es así ya. Muchos de mis pacientes que indebidamente recibieron los defibriladores y las intervenciones lo recibieron en hospitales del area. El personal medico pudieron fácilmente haber llamado mi oficina, y comunicarce conmigo, pero no lo hicieron. En muchas ocasiones mis pacientes le informó al personal de la sala de emergencia de mi nombre y mi teléfono. Esto lamentablemente para los pacientes se ha convertido en el nuevo stándard de la atención medica de un hospital. Admitir, no notifique al medico del paciente y en vez, comenzar el proceso de evaluación y tratamiento.
Este es el caso siempre y cuando el paciente tiene algún tipo de seguro. Si no tiene seguro hacen la evaluación minima para asegúrese de que no haya un problema agudo y se da de alta lo más rápido posible.
Otro cambio que ha habido en los hospitales de hoy: Hospitalists
Además de los hospitals con fines de lucro, hoy día, los médicos o por estár demasiado ocupados o no tener los privilegios de hospitals no manejan sus pacientes admitidos en el hospital.
Como resultado ha aparecido un nuevo campo de la medicina conocido como Médicos Hospitalista. Estos son médicos, la mayoría de los cuales son empleados por el hospital propio o por empresas que tienen un contrato con el hospital. Esta es otra oportunidad para ser tratadas por un nuevo médico que no sabe nada acerca de usted. Como consecuencia, hay más posibilidades de realizar más pruebas que no son necesario. Nunca entiendo cómo es que un paciente se admitió con un diagnóstico o un problema, sin embargo, durante la hospitalización parece ser evaluados por una batería de diferentes especialistas y consultores para ser tratados de múltiples problemas. De alguna manera, se descubren nuevos problemas y comienzan las investigaciónes, aumenta el número de pruebas e intervenciones de todos los que se suman a la reducción de la calidad y la seguridad de los pacientes que prolonga la estancia, incrementa los costes.
Como sucedio con un paciente mio, fue a la emergencia con un dolor en un dedo del pie que no necesita ingreso, y varios días más tarde salio con un defibrilador. También debo mencionar que la mayoría de estos pacientes que terminaron con un maracapasos se les fue colocado en estos “Centros de Excelencia cardíacos”. Hay que preguntarse, que está sucediendo en la medicina de hoy. Esta es la razón por la que estoy escribiendo este articulo, para usted y para su protección.
