Aritmias

 

Las aritmias son alteraciones de el ritmo cardiaco.

Existen varias clases de aritmias y varias causas que las producen.

No todas las aritmias son peligrosas y no todas necesitan tratamiento.

 

El ritmo cardiaco normal se produce en un grupo de tejidos cellulares especializadas llamado nodulos. Estas cellulas son los reponsables de originar una corriente electrica la cual se produce por las diferente interacciones de elementos como el calcio, potasio, magnesio y otros electrolitos encontrados en las celulas de este grupo de tejidos especialisados.

El ritmo cardiaco normal comienza con el impulso electrico originandose en un nodulo localizado entre la porcion superior del corazon tambien llamado auricula o atrio y la porcion superior del ventrículo o cavidad cardiaca inferior.

Al origenarse de este nodulo superior, el estimulo produce una corriente electrica la cual corre por un sistema de circuitos electricos parecidos a los circuitos encontrado en sus casas, hacia otro grupo de nodulos localizado en la pared del ventrículo. El efecto de estos impulsos es de contraer las cavidades del corazon en secuencia, comenzando con contracion del atrio y luego el ventrículo y eventualmente bombear la sangre hacia el cuerpo.

Esta secuencia en la conducion de un ritmo cardiaco normal, produce el impulso mas eficaz para producir el bombeo de sangre.

Este impulso electrico que hace que el corazon se contraiga y bombea sangre produce el latido cardiaco que nos da el pulso.

Cada uno de estos estimulos electrico ocurre normalmente en menos de un segundo o 80 latidos por minutos. Este proceso ocurre 24 horas al dia, 7 dias a la semana por vida.

Estas conducciónes electricas asi como toda conducion electrica que se origina a nivel cardiaco, se miden y se detecta con el electrocardiograma.

 

Hay varias maneras de clasificar las aritmias. La mas comun y facil de entender son las que categorizan las aritmias dependiendo de su origen a nivel cardiaco.

Si el estimulo original comienza en el atrio o porcion superior, se le da el nombre colectivo de aritmias surpra ventriculares. Si se originan a nivel del ventrículo o la porcion inferior del corazon se le da el nomre colectivo de aritmias ventriculares.

Toda aritmias tienen en comun la posibilidad de producir síntomas. Los síntomas que resultan son debido a la disminución en el volumen de sangre que se bombea del ventrículo hacia los organos y tejidos del cuerpo.

La frecuencia de contracción un ritmo cardiaco normal son entre 60 a 100 latidos por minutos.

Por debajo de 60 latidos al minuto el ritmo es conocido como bradicardia. Si los latidos son mas de 100 por minutos se conoce como tachicardia.  Fijense que estos extremos no se consideran aritmias ya que sus origenes son de los nodulos especializados.

Estos extremos en frecuencia por lo general no necesita tratamiento. En la bradiacardia es recomendable de chequear los medicamentos que esta tomando, ya que algunos medicamentos para la presion como beta bloqueadores o bloqueadores de calcio pueden producir este efecto. Tachicardia por lo general es consecuencia de otras condiciones o estado fisiologico o emotivo del individuo.

 

 

Aritmias supra ventriculares.

 

Fibrilacion atrial

 

La aritmias mas comun en adultos es la fibrilacion atrial o auricular. Como ya saben estas son categorizada como aritmias supraventriculares.

 

La fibrilacion atrial resulta cuando el impulso electrico del latido cardiaco se origina en sucesión rapida en diferente pociones de la pared del atrio.

En vez de la coriente electrica producida travesar por un solo circuito electrico hacia el ventrículo como en el ritmo normal, existen multiples focos de origen, cada una actuando independientemente produciendo impulsos de poca calidad. Como los origenes de esta aritmia son multiples, y disparan independientemente de cada uno hasta a veces simultáneamente, los impulsos que resultan varian en frecuencia, y son iregulares.

Como se originan en la pareed de atrio y no en un nodulo especializado para crear impulso electrico, la fuerza de la contracion que resulta es debil y de poca calidad para evacuar y contraer el atrio.

La diferencia basica entre la fibrilacion y ritmo normal es la regularidad de cada latido. Los latidos normales al originarse en un solo nodulo y siguiendo una trayectoria recta por su un solo circuito produce un latido regular.

El ritmo en fibrilacion es iregular.

En fibrilacion como sugiere el nombre, el atrio fibrila en vez de contraerse. La calidad de la contracion en el atrio en esta aritmia es debil. El atrio no se contrae con la fuerza necesaria para poder comprimirse suficiente y bombear la sangre. Es una contracción menos eficaz.

La frecuencia varia. Puede ser lenta o puede ser rapida.

Ambas pueden causar síntomas. Al la fibrilacion producir unas contraciones menos eficaz, menos sangre es bombeado hacia el ventrículo y como resultado menos sangre sale hacia el cuerpo. Al haber menos sangre circulante, el paciente frecuentemente se siente debil, mareado o puede producir desmallo. Ambas lentas o rapidas producen el mismo efecto ya que es la poca calidad de la contracion producto del bombeo debil y inefectivo es el que resulta producir los sintmas por poca cantidad de sangre bombeada hacia el cuerpo.

Fibrilacion atrial ademas de poder producir estos síntomas tambien pueden contribuir a condiciones mas peligrosas como el fallo congestivo(liquido en el pulmon), infartos y apoplejías. Esta ultima es una de las complicaciones mas frecuentes y temidas.

Como ya saben, durante la fibrilacion, la contracion del atrio es ineficaz, incompleta y iregular. Como la fuerza del bombeaje en fibrilacion esta disminuida y es una conducion menos eficaz y completa que un ritmo normal, permite que sangre se estanque y atrape en el atrio y no sea bombado hacia el ventrículo. Con cada latido la sangre que resulta hacer atrapada en el atrio, se agita, deposita y con el tiempo se empiza a coagular. Estos coagulitos formados durante la fibrilacion eventualmente pueden encontrar su paso al ventrículo con una del contraciones y entrar a la circulación sanguinea hacia el cuerpo. Cuando estos coagulitos circulan hacia al cerebro, causa aplopegias, hacia los pulmones causa embolia pulmonar y si sucede encontrar paso a las arterias coronarias, infarto.

Es por esta razon que personas que padecen de fibrilacion frecuentemente son tratados con anticoagulantes como la warfarina. Tambien en algunos casos cuando los latidos son muy lentos y producen síntomas, un marcapaso puede ser indicado.

La combinación de fibrilacion rapida y lenta simultáneamente que produzca síntomas se conoce en ingles como sick sinus síndrome. En esta condición el tratamiento se basa en la combinación de un marca paso para prevenir síntomas y complicaciones ocasionado por los latidos lentos y medicamentos para controlar los periodos de una fibrilación rapida, ya que ambos de los cuales si recuerdan, pueden producir síntomas.

Causas que pueden producir fibrilación incluye enfermedad coronaria, enfermedades valvulares, isquemia cardiaca, hiper o hipotiroidismo, exceso de sustancias estimuladoras como drogas o cafeína y agrandamiento del atrio para solamente mencionar algunas.

Tratamiento es basado en encontrar y tratar la causa de la fibrilacion y el uso de medicamentos.

 

 

Bloqueos

Bloqueos en el ritmo cardiaco sucede cuando no todo los impulsos que se originan en la porción superior cardiaco, pueden producir estimulo y contracción del ventrículo. Como el nombre sugiere hay un bloqueo en una porción del circuito eléctrico del atrio al ventrículo. Lo que se ve en el electrocardiograma es mas estímulos atriales que ventriculares.

Las causas que producen esta aritmia son parecidas a las que causan fibrilacion.

Tratamiento se basa en revisar las medicinas que el paciente esta tomando ya que esta clase de aritmia frecuentemente es causado por el uso de medicamentos para la presion asi como la digoxina. Otros nesecitaran un marcapaso para resolver el problema.

 

 

Aritmias ventriculares

 

Recuerde que aritmia son impulsos electricos que se originan o se conducen en sitios y por circuitos alternos a los del ritmo normal.

Algunas personas sienten a veces una palpada o pulsación fuerte entre sus latidos regulares. Por lo general esta sensación es una contracion del venriculo o extra sístole. Esto puede suceder frecuentemente y en personas saludables sin patologías cardiacas o sin síntomas no son de importancia.

 

Aritmias ventriculares tienden ser mas peligrosas que las supraventriculares.

Una persona no puede vivir solo con latidos originando del ventrículo.

La causa mas frecuente de aritmias ventriculares es la enfermedad cardiovascular. 

Tratamiento es dirigido a mejorar la capacidad cardiaca, y el flujo sanguineo coronario. En algunas personas con un músculo cardiaco debil, un defibrilador que es un aparato parecido a un marcapaso puede ser recomendable.